Ver presentación en: http://www.slideshare.net/jesica88m/diabetes-mellitus-generalidades
Diabetes Mellitus: azúcar, célula, insulina…
pero ¿realmente conozco en qué consiste?
Resumen
La Diabetes Mellitus (DM) es
una enfermedad caracterizada ya sea por la nula producción de insulina, una
cantidad insuficiente de ella o su inadecuada captación en las células, motivo
que genera la incapacidad de generar la energía que nos provee la glucosa.
Existen tres tipos de
diabetes según sus síntomas y origen: DM tipo 1, DM tipo 2 y DM gestacional,
que poseen síntomas y complicaciones comunes por el inadecuado seguimiento del
tratamiento como cataratas, cetoacidosis, hiperosmolaridad, cardiopatía
isquémica, etc. mismas que pueden ser evitadas previniendo adquirir la
alteración mejorando el estilo de vida con actividad física y una alimentación más
saludable.
Introducción
Si durante el trastorno hay
falta de insulina y por tanto la glucosa no provee de alimento a las células,
¿Por qué algunas personas que padecen esta enfermedad son obesas?
El objetivo
de este ensayo es de informar a la sociedad sobre algunas generalidades de la DM,
donde el lector podrá encontrar información suficiente sobre dicha enfermedad
que podrá ser comprendida por cualquier miembro de la sociedad pues va dirigido
a la comunidad en general. Así mismo, este ensayo busca que las personas puedan
conocer lo más relevante de este padecimiento como su definición,
clasificación, síntomas, causas, métodos de diagnóstico con la finalidad de
prevenir mayor número de personas con “azúcar”
y evitar más muertes pues las cifras son alarmantes: según revela la INEGI
(2013)
En México durante 2011, 70 de cada 100 mil personas, murieron por diabetes
mellitus.
Definición
Klandorf, H. D., &
Stark, S. c. (2013) menciona que el nombre del trastorno se deriva de la
palabra griega de la diabetes, que significa "sifón" o
"que atraviesa", en referencia al volumen de orina potencialmente
grande que puede acompañar a la condición. La
palabra latina mellitus, que significa "miel", está en el
nombre cuando los médicos comenzaron a hacer el diagnóstico de la diabetes
mellitus en base al sabor dulce de la orina del paciente. La enfermedad ha sido
descrita como un estado de hambre en medio de la abundancia […].
1.1 Insulina
Los
islotes de Langerhans o células del páncreas, son las encargadas de producir la
insulina, una hormona que se encarga de
activar receptores en las células para permitir el ingreso de la glucosa, la
cual mediante procesos metabólicos, permitirá su conversión a energía. Es decir,
la insulina es quien manda la señal para permitir el acceso de este
carbohidrato, comúnmente conocido como
azúcar.
2.
Causas
Las
causas que provocan Diabetes Mellitus pueden ser de dos diferentes orígenes los
cuales son factores genéticos y factores ambientales, el primero de ellos pertenece
a factores genéticos, el resto pertenece a los factores ambientales.
- Antecedentes hereditarios:
en este aspecto influye el tener familiares
que hayan padecido esta enfermedad, pues las probabilidades de contraerla son
mayores, aunado a los factores de riesgo.
- Enfermedades
infecciosas: en algunas ocasiones dañan al
páncreas, y siendo este el productor de la insulina, su producción es menor lo cual nos lleva a padecer los síntomas característicos de la DM.
-
Embarazo: existe una baja probabilidad de contraer DM gestacional, sin embargo es
necesario cuidarse y hacerse chequeos constantes para que esta enfermedad no
persista después del embarazo, lo cual normalmente no sucede.
Además
la tensión
y emociones fuertes, son factores, que
junto a otros, favorecen la aparición de
esta enfermedad.
3.
Clasificación y síntomas
3.1 Diabetes
Mellitus tipo 1
También
conocida como diabetes insulino-dependiente o juvenil pues normalmente se
identifica a temprana edad. Se caracteriza por la autodestrucción por parte del
sistema inmunológico de las células pancreáticas y con ello una deficiente o
nula producción de insulina.
Los síntomas mejor conocido
por las cuatro P: Poliuria, Polifagia, Polidipsia y Pérdida de peso; el primero
de ellos, la poliuria que hacer que el paciente sienta la necesidad de orinar
en repetidas ocasiones, la polidipsia es
tener mucha sed, la polifagia es tener más hambre de la normal y la pérdida de
peso se da por la falta de insulina que es como estar en inanición.
3.2 Diabetes Mellitus tipo 2
O
bien DM no insulino-dependiente o de adultos en la cual la secreción de
insulina es la adecuada, sin embargo ciertos factores como la herencia o tener
obesidad favorecen a la aparición de esta.
Los síntomas son similares a
los de la DM tipo 1 pero agregamos el que son más propensos a contraer
infecciones fácilmente ya sean urinarias o en la piel; además de tener
problemas en la visión.
3.3 Diabetes
Mellitus gestacional
Su origen es según la
American Diabetes Association (2014) debido a que: La placenta sostiene al bebé
mientras crece. Las hormonas de la placenta contribuyen al desarrollo del bebé. Pero estas hormonas también bloquean la acción
de la insulina en el cuerpo de la madre. Este problema se llama resistencia a la
insulina. […] La diabetes gestacional se inicia cuando el cuerpo no puede
producir ni utilizar toda la insulina que necesita para el embarazo […].El
nivel de glucosa sube porque se acumula en la sangre. Esto se llama
hiperglucemia.
Si
las madres lleven un adecuado control de su embarazo esta enfermedad no tiene
que afectar al producto, pero recordando lo que menciona la American Diabetes
Association la insulina es a la que se le está teniendo resistencia, la glucosa
sigue en circulación y al poder atravesar la placenta conlleva a una producción
mayor de insulina después del nacimiento.
Los
síntomas son muy parecidos a los de la DM tipo 2; además existe la probabilidad de que la madre pueda padecer esta
alteración durante el siguiente embarazo o bien después de algunos años como DM
tipo 2.
3.4 Prediabetes
La
prediabetes es un estado en el cual el paciente se encuentra en peligro de
padecer la enfermedad, es decir, sus niveles de glucosa en sangre son mayores a
lo normal pero no lo suficiente para considerarse como diabetes, en otras
palabras, que aún puede cambiar su estado con algunas de las medidas de
prevención para evitar la enfermedad, mismas que revisaremos posteriormente.
4.
Métodos de diagnóstico
Los métodos para determinar
si un paciente tiene DM son varios pero mencionare las más comunes; el primero
basándonos en el libro Diabetes Mellitus:
Programa Completo Para Su Tratamiento Dietético escrito por Erika Rivera
Arce, es la determinación de glucosa en sangre en ayunas, donde nos menciona
que también puede ser previo a dos horas antes de ingerir alimento, esta prueba
consiste en extraer una muestra sanguínea, normalmente realizada en el brazo
con una jeringa, para ser analizada y así comparar los niveles de glucosa.
Otro método es el de la
determinación de glucosa en la orina en el cual el paciente llena un recipiente
especial para su análisis de manera similar a la sangre.
Por último la prueba de la
curva de tolerancia oral a la glucosa, que consiste en dar a beber glucosa al
paciente y analizar con una extracción de sangre cada 30 minutos su evolución,
verificando que su concentración sea la adecuada conforme al tiempo establecido.
Lo ideal es que al ordenar las horas del registro se forme una curva pues la
insulina debe hacer que los niveles de ella disminuyan gradualmente.
5.
Complicaciones
5.1 Agudas
La cetoacidosis ocurre
cuando el cuerpo busca otra ruta metabólica haciendo uso de los lípidos y con ello
produce cetonas como desecho; las cetonas son ácidos que rompen el
equilibrio de nuestro metabolismo igual que en la acidosis láctica, otra ruta
metabólica que deja como residuo el ácido láctico.
La hiperosmolaridad también
llamado síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico, ocurre con frecuencia
a quienes cursan DM tipo 2; esto por las grandes cantidades de glucosa en
sangre, el organismo se ve en la necesidad de eliminarla mediante la orina manifestada
como poliuria, sin embardo la orina se puede tornar más oscura pudiendo tener
peores consecuencias.
También encontramos la hipoglucemia, se refiere a los niveles bajos
de glucosa en sangre, la cual se suele
dar por una dosis incorrectamente mayor de insulina. En cuanto a las infecciones
son más comunes pues debemos tomar en cuenta que hay un desequilibro en el
sistema inmunológico por la falta de glucosa.
5.2 Crónicas
Al igual que las anteriores
ocurren por descuidos en el correcto tratamiento del paciente, solo que estas
se encuentran divididas en tres grandes ramas de manera general:
macrovasculares, microvasculares y metabólicas, de las que derivan otras complicaciones
más.
5.2.1 Macrovasculares
Comenzaremos con la cardiopatía
isquémica que consiste según Huerta (s/f) en
un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno
miocárdico, su manifestación clínica es la angina de pecho y su grado extremo
es la necrosis del tejido (infarto).
La enfermedad vascular hace referencia a cuando la irrigación o drenaje de
una arteria o vena respectivamente, a alguna parte del cuerpo es interrumpida y
se le asigna el nombre de cerebral o periférica según el sitio de la
interrupción.
5.2.2 Microvasculares
Dentro de esta categoría
encontramos la retinopatía, la
cual, es la mayor causa de ceguera ya que afecta los pequeños vasos de la
retina; también está el glaucoma en el cual el intercambio del humor acuoso que es el líquido
encargado de la nutrición de la parte anterior del ojo, se da el aumento de la
presión por su lento intercambio.
En la nefropatía se da
la disminución de su función y en las consecuencias más graves puede provocar
insuficiencia renal; en el caso de la neuropatía se da el daño a los nervios y
con ello a la sensibilidad.
5.2.3 Metabólicas
Entre ellas encontramos la neuropatía que previamente ya se describió; también
están las cataratas ocurriendo cuando la porción transparente del ojo, la lente,
se torna en un color blanquecino y de suele decir que se nubla la vista. Además
encontramos también la lipoatrofia, que es el hundimiento o acumulación de
grasa en determinadas partes y puede ser
denominada periférica o facial; siendo respectivamente la primera acumulación y
la segunda hundimiento.
6.
Factores de Riesgo
Encontramos de dos tipos,
controlables y no controlables, dentro de los primeros encontramos el sobrepeso,
que es estar por encima del peso ideal, además del sedentarismo que es la falta
de actividad física, la presión alta debido a que el corazón bombea con más
fuerza de lo normal la sangre, siendo esto algo que se puede controlar.
Igualmente encontramos el tabaquismo pues este eleva la presión arterial y con
ello afectando lo ya mencionado previamente.
En los no controlables está
la edad, pues a mayor edad incrementa el riesgo, además la raza que influye por las características culturales
de los estilos de vida. Incluso interviene el sexo,
pues los hombres tienen mayor probabilidad que las mujeres; y claro los
antecedentes familiares mencionados anteriormente.
7.
Tratamiento, cuidados y prevención.
Es importante tener el control
de glucosa en sangre con los constantes chequeos y la toma adecuada de los
medicamentos. En los medicamentos el principal
es la insulina; claro, depende del tipo de diabetes las dosis. Otros son los medicamentos
por vía oral que suelen ser pastillas y normalmente se usan en la DM tipo 2.
Es necesaria una alimentación
más sana, como evitar excesos en la comida chatarra, así como la actividad
física regular pues como ya mencionamos previamente la obesidad es un factor de
riesgo y no solo para prevención pues quienes cursan con DM esta actividad
puede aumentar la sensibilidad de la insulina e incluso reducir la dosis de
esta.
Y claro un aspecto muy importante,
la educación pues educar a los niños nos ayudara a prevenir más pre-diabéticos
y con ello disminuir las cifras de muertes mejorando la calidad de vida de las
futuras generaciones.
8.
Datos y cifras
Según OMS (2013) En el mundo
hay más de 347 millones de personas con diabetes y se calcula que en 2004
fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en
la sangre.
Según proyecciones de la
OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030. Por otro lado, la
dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso
corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la
diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.
Conclusiones
En este ensayo se busca
principalmente informar para prevenir, ya que desgraciadamente, a pesar de
contar conocer de manera superficial lo que puede ocurrir ante el descuido del
padecimiento, no es hasta que se torna más complicado cuando se le da la
importancia que requiere, ¿Por qué esperar hasta que tengo riesgo de perder la
vista o mi vida corra peligro?
La idea es conocer más
acerca de este trastorno que hoy en día cobra muchas vidas, desgraciadamente,
considero que a la sociedad le falta mucho en cuanto a prevención, por ello no
he hecho demasiado énfasis en los medicamentos, pues la idea es disminuir el
número de diabéticos, así tendremos múltiples beneficios tan solo con un poco
de ejercicio tres veces a la semana y comiendo más sano, evitando principalmente
comida chatarra y principalmente el consumo de refrescos, del cual México es
uno de los principales países consumidores.
Inculcando estas medidas
prevención dentro de la educación escolar, no solo evitaremos la adquisición de
múltiples padecimientos, como DM, sobrepeso, etc.; también mejoraremos nuestra
calidad y esperanza de vida, principalmente porque podemos evitar muchos
factores de riesgo como el tabaquismo, presión alta o sobrepeso, y con ello una
vida sujeta a tratamientos y complicaciones.
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búsqueda. Guías y consejos de búsqueda. Recuperado de: http://www.dgbiblio.unam.mx/index.php/guias-y-consejos-de-busqueda/como-citar
Citas textuales
[…] según
revela la INEGI (2013) En México durante 2011, 70 de cada 100 mil
personas, murieron por diabetes mellitus
Klandorf,
H. D., & Stark, S. c. (2013) menciona que el nombre del
trastorno se deriva de la palabra griega de la diabetes, que significa "sifón" o
"que atraviesa", en referencia al volumen de orina potencialmente
grande que puede acompañar a la condición. La
palabra latina mellitus, que significa "miel", está en el
nombre cuando los médicos comenzaron a hacer el diagnóstico de la diabetes
mellitus en base al sabor dulce de la orina del paciente. La enfermedad ha sido
descrita como un estado de hambre en medio de la abundancia. Aunque hay un montón de azúcar en la
sangre, sin una acción adecuada de insulina el azúcar no llega a las células
que lo necesitan para obtener energía.
Este tipo de diabetes tiene
su origen según la American Diabetes Association (2014) debido a que: La
placenta sostiene al bebé mientras crece. Las hormonas de la placenta
contribuyen al desarrollo del bebé. Pero estas
hormonas también bloquean la acción de la insulina en el cuerpo de la madre.
Este problema se llama resistencia a la insulina. […] La diabetes gestacional
se inicia cuando el cuerpo no puede producir ni utilizar toda la insulina que
necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina, la glucosa no puede salir
de la sangre y convertirse en energía. El nivel de glucosa sube porque se
acumula en la sangre. Esto se llama hiperglucemia.
Según OMS (2013) En el mundo
hay más de 347 millones de personas con diabetes* y se calcula que en 2004
fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en
la sangre, según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de
mortalidad en 2030 y la dieta saludable, la actividad física regular, el
mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco
pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.
